Осанка и виды ее нарушений

Good-PostureОСАНКА – это привычное вертикальное положение тела человека, которое сохраняется в покое и движении. Характеризуется гордо поднятой головой, параллельно расположенными надплечьями, симметричными лопатками которые прижаты к грудной клетке, одинаковыми треугольниками талии и горизонтальным расположением подвздошных костей. При этом линия отвеса от центра затылочной кости черепа повторяет ось остистых отростков позвонков. Правильная осанка обусловлена выраженностью и состоянием естественных изгибов позвоночника.

К сожалению, правильная, красивая осанка свойственна не всем людям. У большинства есть какие-либо особенности в формировании физиологических изгибов, а к патологическим вернемся позже. Существует несколько относительное понятие нормы. Что такое нормальная осанка? Кто определил, какая она? Нормальная? Ведь все люди разные. Все индивидуальны.
Новорожденный имеет только одно искривление позвоночника – кифоз — выпуклостью сзади. По мере его роста и укрепления мышечной системы при возникающих нагрузках постепенно появляются и формируются естественные изгибы позвоночника. Так, к началу удержания головки у ребенка начинает формироваться шейный лордоз (2-3 месяц жизни), а ко времени появления возможности сидеть (5-7 месяц жизни) начинает появляться поясничный лордоз. Формирование естественных изгибов позвоночника продолжается первые 6-7 лет жизни ребенка, и только ко времени поступления в школу (6-7 лет) у него четко должны определяться естественные изгибы позвоночника, а стало быть, с этого возраста можно говорить о нормальной или патологической осанке. В процессе роста и развития ребенка продолжается формирование осанки и за этим процессом необходимо наблюдать и управлять им.

Однако, практика здравоохранения часто допускает элементы «перестраховки». Хотя с точки зрения статистики это не понятно. На самом деле, проведя не один диспансерный прием в детских садах и школах, могу с уверенностью сказать, что большинство диагносцированных «сколиозов» не что иное, как функциональнаясколиотическая осанка. На этапе «случайного» осмотра врача, проводившего диспансерный прием и поставившего клеймо «сколиоз», не надо метушиться и бегать на все процедуры, назначенные «по схеме». ЛФК, массаж, плавание, противосколиозный бандаж… Все это занимает большое количество времени, в первую очередь. А ведь оно уходит… И функциональный сколиоз, с активным ростом ребенка за год или три — превращается в морфологический, не смотря на все «усилия» родителей. Глубокое понимание механизмов формирования компенсаторных искривлений позвоночника — ключ к решению проблемы! Ищите врача, который даст разумные и полные ответы на все волнующие Вас вопросы. Итак продолжим…

Младший школьный возраст (7—11 лет) характеризуется замедленным ростом тела в длину. Опорно-двигательный аппарат постепенно укрепляется, мышцы становятся более сильными. Дети очень подвижны, но быстро утомляются. Сравнительно длительные занятия за столом или партой в положении сидя при относительно слабом опорно-двигательном аппарате способствуют возникновению различных видов нарушения осанки. В этот период детства недопустимы упражнения, дающие большую силовую нагрузку или требующие значительной выносливости. Рекомендуются упражнения «игрового метода», утренняя гимнастика, физкультурные паузы во время уроков. Формирование правильной осанки во многом закладывается в младшем школьном возрасте.

Средний школьный возраст (12-15 лет). В этот период происходит усиленный рост тела подростка в длину. Позвоночник отличается наибольшей гибкостью и пластичностью. Рост мышечной и связочной ткани несколько отстает от развития костного скелета. Это может стать предрасполагающим моментом для возникновения нарушений осанки и деформаций позвоночника при неблагоприятных условиях. Наступает период сложной гормональной перестройки, создающий «угловатость гадкого утенка». В этот период допустимы дозированные силовые физкультурные упражнения. Следует ограничивать упражнения на выносливость. В этот период чаще всего имеются предрасполагающие факторы к развитию сутулости, особенно у девочек.

Старший школьный возраст (16-18 лет). Наиболее интенсивно происходит рост кости в ширину, позвоночник становится более устойчив и крепок. Увеличивается мышечная масса, возрастает сила мышц. Осанка стабилизируется, а имеющиеся возможные отклонения от нормы корректировать нужно немедленно. Времени остаётся мало…

Основную роль в формировании осанки играет не абсолютная сила мышц, а равномерное и правильное распределение мышечного напряжения (тонуса). Осанка в значительной степени зависит от полноценной развитости позвоночника. Хорошая осанка имеет эстетическое, и большое физиологическое значение.

Все нарушения осанки делятся на две группы:

  • врожденные
  • приобретенные.

Врожденные составляют 5-10% от общего числа деформаций туловища. Причинами их чаще всего являются врожденные заболевания и деформации позвоночника, его частей, ребер, грудной клетки, таза, тазобедренных суставов, ног.

proper-sitting-posturejpg-af2cd4eb657babedПриобретенные деформации могут быть обусловлены слабостью мышц туловища, преимущественно спины и передней брюшной стенки с неправильным распределением мышечного тонуса, слабостью естественного мышечного корсета. В результате влияния различных условий быта, учебы, работы и т.д. может развиться преобладание силы отдельных мышечных групп, что приводит к неправильным осаночным позам тела в пространстве. Развитие могут получить мышцы одной половины тела (правша, левша), что может привести к искривлению туловища в одну сторону. Но сила мышц – не основа осанки. Неравномерное развитие мышечной системы ask-miss-manners-1способствует появлению неравномерного давления на зоны роста тел позвонков. В результате возникает замедление роста тел позвонков в зоне повышенного осевого давления и формируется их постепенная деформация, приводящая к нарушению осанки.

Вначале деформации и изменения нормальной осанки носят функциональный характер. Это значит, что искривление есть, а кости позвоночника ещё не деформировались и не изменили свою анатомическую форму. Отсутствие правильной своевременной коррекции и внимания к своему телу – приводит к стойким структурным изменениям в позвоночнике. Это состояние постепенно переходит в новое качество – сколиотическую болезнь, которой характерны многие признаки и симптомокомплексы.

Длительное сидение в школе за партой в неправильной позе при слабом физическом развитии ребенка и генетической предрасположенности может быть предрасполагающим фактором к развитию нарушений осанки или более тяжелому искривлению позвоночника. В раннем детстве искривлению способствует ношение ребенка на одной руке, держание ребенка во время прогулки за одну и ту же ручку. В последствии ношение тяжёлого портфеля в одной руке, стояние с опорой на одну и ту же ногу, сон на одном и том же боку на мягкой постели с высокой подушкой. Привычка спать «калачиком» может привести к развитию круглой спины и сглаженности «физиологических» изгибов. Кроме этого, нарушению осанки способствуют неправильная посадка ребенка за не соответствующей росту партой, плохая походкав результате особенностей стопы, длительное сидение вообще, продолжительная езда на велосипеде.

Различают следующие виды нарушений осанки (по Штоффелю):

Плоская спина. Характеризуется полным исчезновением естественных изгибов позвоночника. Мышцы естественного мышечного корсета очень слабые. Такое их состояние может приводить к развитию сколиоза. Плоская спина встречается сравнительно редко и составляет не более 1-2% всех нарушений осанки.

Круглая спина характеризуется значительным увеличением грудного кифоза при нормально выраженном шейном лордозе. Поясничный лордоз значительно увеличивается. На фоне этого грудной кифоз выражен еще больше. Круглая спина не всегда характеризует только нарушение осанки. Нередко синдром «круглой спины» может быть симптомом более тяжелых структурных заболеваний позвоночника. Таких как болезнь Шойерманна- Мао, болезнь Форестье. Детей необходимо дообследовать рентгенологически и своевременно выявить возможные заболевания позвоночника.

Сутулость. Самый распространенный вид нарушения осанки. Чаще выявляется у девочек подросткового возраста. Объективно у них выявляется увеличенный шейный лордоз. Создается впечатление, что ребёнок ходит все время «задумавшись», «уйдя в себя» с опущенной головой, со сведенными надплечьями. Грудной кифоз не изменяется, а поясничный лордоз уплощается. Передняя брюшная стенка становится «отвислой» из-за смещения центра тяжести туловища вперёд. Если попросить ребёнка расправить плечи, поставить правильно голову, «убрать живот», то эти признаки исчезают на очень короткое время. Это означает, что такая осанка стала «привычкой». При стойкой сутулости, при неправильной нагрузки на межпозвонковые диски у этих детей с возрастом очень рано появляются клинические симптомы остеохондроза средне грудного отдела позвоночника.

Кругло-вогнутая спина и плосковогнутая спина — эти два вида нарушений осанки встречаются весьма редко. Проявление их обусловлено сложными изменениями в позвоночнике, как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости.

Различают еще и сколиотическую осанку (по Чаклину: «функциональный сколиоз») она характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной плоскости без поворота вокруг вертикальной оси тел позвонков.

Для правильного формирования позвоночника необходимо уделять больше внимания развитию тела ребенка, регулярно, но не акцентируя внимание на этом, проводить родительскую оценку осанки. Вряд ли участковый педиатр уделит этому большее внимание, нежели родные родители. уделит Занятия гимнастикой, игровыми видами спорта, чередование видов деятельности ребенка способствуют правильному развитию опорно-двигательного аппарата вообще и правильной осанке в частности. Ребенок должен спать на умеренно жесткой постели с небольшой головной подушкой, в положении на спине, а не в «позе эмбриона». Это в первую очередь зависит от конституциональных особенностей организма. Соответственно одинаковый матрас и подушка не подойдут «худышке» и чрезмерно упитанному чаду. Носить грузы необходимо равномерно распределяя тяжести в правую и левую руку, а лучше всего пользоваться для этих целей рюкзаком или ранцем. Правильно выбранное рабочее место с полноценным освещением – тоже немаловажно.