Нестрогая диета при остеохондрозе должна соответствовать принципам рационального питания и быть низкокалорийной, сбалансированной, богатой минеральными веществами и витаминами, а также, содержать продукты с хондропротекторами.

При заболевании следует употреблять пищу приготовленную на пару, не реже шести раз в день и небольшими порциями.

Среди полезных продуктов выделяют:

• молочные продукты (натуральные сыры, йогурт, кефир, простокваша, ряженка);
• свежие овощи и зелень в виде салатов, винегрета (щавель, зелень салата, помидоры, огурцы, лук, перец, морковь, редиску, свеклу, петрушку, сельдерей, цветную и белокочанную капусту, брокколи);
• свежие фрукты и фруктовые желе;
• оливковое масло или сок лимона для заправки салатов;
• нежирное отварное мясо (кролика, говядину, курицу без шкурки);
• ягоды (например, облепиху);
• холодец, студень, заливное мясо и рыбу (содержат мукополисахариды, белок, коллаген);
• серый, ржаной или отрубной хлеб, хрустящие хлебцы, несдобное и несладкое печенье, бисквит;
• белковые продукты (яйца, молоко, семечки, соевые бобы, орехи, пивные дрожжи, баклажаны, цельные необработанные зерна проса, пшеницы, гречихи, кукурузы, ячменя);
• продукты с повышенным содержанием витамина А (печень, персики, артишоки, дыню, тыкву);
• продукты, которые содержат кальций (кунжут, миндаль, крапиву, кресс-салат, шиповник);
• продукты с повышенным содержанием витаминов D (морскую рыбу, сливочное масло);
• продукты, которые содержат магний (семечки подсолнечника, сырой шпинат, авокадо, стручки бобов);
• продукты, которые содержат фосфор (отруби, салат, стручки сои);
• продукты, которые содержат марганец (картофель, морские водоросли, сельдерей, банан, грецкий орех, каштан);
• продукты с повышенным содержанием витамина В (устрицы, омары, крабы, грибы, крупы);
• продукты с повышенным содержанием витамина С (груши, яблоки, сливы, ягоды, мандарины, апельсины, авокадо, грейпфруты, сладкий перец);
• очищенную или минеральную воду.

Примерное меню:

Ранний завтрак: травяной чай, творог со сметаной и курагой.
Поздний завтрак: свежие фрукты.
Обед: овощной суп, ржаной хлеб, куриная котлета на пару, отвар шиповника.
Полдник: сухой бисквит и кефир, фруктовый салат с йогуртом.
Ужин: некрепкий чай, ломтик рыбы, рисовая каша, овощной салат.

Опасные и вредные продукты при остеохондрозе:

• соль,
• копченые продукты,
• соленья,
• острые приправы,
• концентрированные бульоны,
• продукты, которые содержат искусственные ингредиенты,
• жирные продукты,
• копчености,
• маринады,
• вяленая рыба,
• жареные блюда,
• простые углеводы,
• острые блюда,
• продукты, содержащие экстрактивные вещества,
• крепкий чай,
• какао,
• кофе,
• алкоголь.

Спондилез

Остеофиты могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение под передней продольной связкой тел смежных позвонков. Задние стеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки, что и обуславливает клиническую картину и симптомы этой болезни. Появление этих разростаний под связкой, покрывающей позвоночный столб как плащ, является защитной реакцией организма на травму, которую наносит передней продольной связке выпяченый, потерявний воду диск. Таким образом организм пытается препятствовать раздавливанию диска и увеличивает площадь опоры на уже выступивший за края тела позвонка диск.

Спондилез (деформирующий спондилез), является практически заключительным этапом такого хорошо знакомого всем понятия остеохондроз.

Симптомы болезни – боли и неприятные давящие ощущения в затылке, в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Один из основных симптомов – ограничения подвижности шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Болевые ощущения сохраняются и при неподвижном положении головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника. Подобные симптомы в разной степени выраженности присутствуют и при спондилезе поясничного отдела позвоночника.

Причинами возникновения заболевания являются постоянные перегрузки и нарушения обмена веществ, ведущих к постоянной травматизации и избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных изменений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Мужчины болеют чаще женщин по понятным причинам. У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника, т.к. они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.

Лечение этого заболевания позвоночника обязательно на ранних стадиях, так как оно может перерасти в хронический радикулит. Здесь необходима помощь специалиста.

Лечение заключается в торможении дистрофических процессов, снятие болевого синдрома, улучшение подвижности позвоночника и общего самочувствия, профилактике остеопороза.

Основными направлениями в лечении спондилеза являются:

• мануальная терапия
• микрофармакопунктура
• рефлексотерапия во многих её проявлениях
• физиотерапия
• массаж
• лечебная гимнастика
• гомеопатическая поддержка обменных и эндокринных процессов

Жизнь любого человека проходит через счастье и печаль, через любовь и ненависть и, глядя на мир, каждый может рассмотреть в нем мгновения собственной жизни. Иногда образы кажутся нереальными, и мы пытаемся вспомнить где и когда это было – в мечтах о будущем или в снах о прошлом… И что есть миг настоящий, тот совершенно реальный миг, который и называется нашей жизнью? Вряд ли человек найдет ответ на этот вопрос…но будет искать всегда. Будет искать ответ в шорохе весенней листвы, в шуме прибоя, в звуках природы и в словах друзей. Будет искать глядя на красоту цветов, на рассветы и закаты солнца, на летние звезды, на улыбки и слезы, на все, что нас окружает. Люди пишут, рисуют возникшие в их душе образы и пытаются разглядеть в них чью-то жизнь…

Поскольку опять нет времени чтобы со всеми увидеться хочу поделиться с вами своими мыслями, зарисовками надеюсь вы не будете судить меня очень строго. Мои строки не всегда автобиографичны. Синее небо, дождь за окном, встреча с учителем, мечты или воспоминания о чем-то увиденном заставляют меня написать первую строчку. И часто бывает так, что слова, которые появляются следом, совсем не о том, о чем думалось, мечталось, вспоминалось, но вдруг я начинаю понимать, что сложившийся рассказ и отражает мимолетное состояние души – мгновение ЖИЗНИ.

Китайская энергетическая зарядка помогает избавиться от мышечного напряжения , восстановить и пополнить энергетику Вашего организма. Немаловажно, что эта зарядка благотворно сказывается на подвижности суставов.

 Исходное положение. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.

Далее приведена последовательность упражнений  зарядки,  которую необходимо соблюдать.

1. Вращение головой. Глаза при этом закрыты. Сделайте 10 вращений, затем, не открывая глаз, быстро поднимитесь  на носки, ноги при этом держите вместе. Вытяните вверх руки и соедините ладони. Задержитесь в этом  положении 10–15 секунд, при этом старайтесь  сохранить полное равновесие. Затем  проделайте вращение головой 10 раз в другую сторону и вновь  займите равновесное положение на носках.

2. Круговое движение плечами. Руки согнуты в локтях, кисти лежат на плечах. Сначала выполните вращение вперед — 5 раз и столько же назад. Затем одновременно вращайте плечами  в разные стороны, при этом правое плечо должно двигаться вперед, а левое назад. Сделайте  5 кругов и поменяйте направление.

3.Вращение кистями. Вытяните  руки прямо перед собой. Сделайте  полный круг кистями сначала 10 раз вращая их внутрь, затем столько же наружу. Локти при этом зафиксируйте неподвижно.

4. Вращение предплечьями. Держите локти неподвижно, делайте по 10 вращательных движений сначала внутрь, затем наружу.

5. Круги прямыми руками. Берем (мысленно!) в каждую руку по полному ведру воды и начинаем  постепенно наращивая скорость, раскручивать их. Обратите внимание, что руки должны идти по возможно большей амплитуде. Сделайте по 15 кругов вперед и назад.

6. Локти над головой. Сложите руки, как если бы Вы сидели за партой. Поднимите руки в таком виде за голову. Как можно ближе сдвиньте локти друг к другу. Сделайте это упражнение 3 раза.

Расслабьте руки и ноги, встряхнув их.

7. Наклоны туловища в стороны. Встаньте прямо. Ноги расставьте  на две с половиной ширины плеч друг от друга. Разведите в стороны прямые руки. Плавно наклоните туловище  точно влево. Постарайтесь наклониться как можно ниже. Задержитесь в этом положении  на 15–20 секунд. Сделайте то же самое в другую сторону.

8. Повороты туловища. Встаньте в исходное положение. Руки сложите перед грудью (как будто сидите за партой). Медленно начинайте поворачиваться  всем корпусом вправо. Ступни ног при этом неподвижны. Скрутитесь вправо до максимальной возможности. Голова и глаза тоже должны быть максимально развернуты направо. Оставайтесь в этом положении 15–20 секунд. Затем  повторите упражнение в левую сторону.

9. Наклоны туловища вперед. Исходное положение то же, что и в предшествующем упражнении. Наклоните корпус вперед, прогибаясь  при этом в спине. Взгляд направьте вверх. Оставайтесь в этом положении 15–20 секунд.

10. Наклоны туловища назад. Вернитесь в исходное положение. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно без рывков наклоняйте корпус назад до максимального положения. Тело старайтесь держать максимально расслабленным. Оставайтесь так 15–20 секунд.

 Расслабьте руки и ноги, встряхнув их. Отдохните 2–3 минуты.

11. Вращение бедрами. Займите исходное положение. Руки сложите перед грудью, ладони вместе, руки согнуты в локтях. Вращайте бедрами, при этом двигаться должны  только таз и бедра. Руки, плечи, ноги и голова должны быть неподвижными. Сделайте по  15 вращений в каждую сторону.

12. Движение бедер в бок. Исходная позиция как в предыдущем упражнении. Постарайтесь расслабить всё тело и двигайте бедра в сторону, слегка перекатываясь при этом на ребрах ступней. Голова и плечи неподвижны. Выполнять плавно, но энергично, 15–20 раз. Эти упражнения лучше всего выполнять  перед зеркалом, чтобы легче осуществлять контроль за неподвижностью плеч и головы.

Расслабьте руки и ноги, встряхнув их.

13. Вращение ступней. Встаньте на одну ногу. Вторую ногу  поднимите перед собой  и согните так, чтобы колено было на уровне пояса (можно усложнить упражнение  и отвести согнутую ногу в сторону) . Вращайте  ступнёй поднятой ноги. Старайтесь сохранять равновесие и стоять прямо. Сделайте по 10 вращений  в каждую сторону. Затем  повторите упражнение для  другой ноги.

14.Вращение голеней. Снова займите исходную  позицию, как в предыдущем упражнении. Только теперь вращайте голенью от колена до ступни. Ступня зафиксирована,  носок оттянут, но пальцы загнуты на себя. Колено неподвижно. Сделайте  по 10 вращений в каждую сторону, затем поменяйте ногу.

Встряхните ноги, расслабьте их.

15. Приседания. 5-7 раз резко присядьте, делая при этом мощный выдох и потом медленный вдох. Зарядка закончена!

Похвалите себя, что Вы сделали все упражнения (даже если не все, всё равно похвалите!)! После этой китайской зарядки Вы  почувствуете прилив энергии и тепла, которое разливается по всему телу. Этими упражнениями Вы убрали различные блоки, которые преграждали  путь внутренней энергии, и теперь она свободно циркулирует по телу.

Выполнять такую зарядку лучше ежедневно (на первом этапе). Любые действия дают хороший результат тогда, когда они совершаются регулярно.

 Долгих лет и всех Вам благ!

Один раз Учитель спросил у своих учеников:
– Почему, когда люди ссорятся, они кричат?
– Потому что теряют спокойствие – сказал один из них.
– Но зачем же кричать, если другой человек находиться с тобой рядом? – спросил Учитель. – Ведь можно говорить с ним тихо? Зачем кричать, если ты рассержен?
Ученики предлагали свои ответы, но ни один из них не устроил Учителя.

В конце концов он объяснил:
– Когда люди недовольны друг другом и ссорятся, их сердца отдаляются. Для того чтобы покрыть это расстояние и услышать друг друга, им приходится кричать. Чем сильнее они сердятся, тем громче кричат.
– А что происходит, когда люди влюбляются? Они не кричат, напротив, говорят тихо. Потому, что их сердца находятся очень близко, и расстояние между ними совсем маленькое.
– А когда влюбляются еще сильнее, что происходит? Они даже не говорят, а только перешептываются и становятся еще ближе в своей любви. В конце даже перешептывание становится им не нужно. Они только смотрят друг на друга и все понимают без слов. Такое бывает, когда рядом двое любящих людей.

Так вот, когда спорите, не позволяйте вашим сердцам отдаляться друг от друга, не произносите слов, которые еще больше увеличивает расстояние между вами. Потому что может прийти день, когда расстояние станет так велико, что вы не найдете обратного пути.

Создавать отношения бывает не просто. Но кто их создаст для нас, если не мы?

Серьёзно, потому что:

• Это косметический «дефект», причём прогрессирующий!
• Это изменение формы грудной клетки и позвоночника, приводящие к уменьшению роста.
• Это деформация, которая в итоге нарушает работу органов грудной и брюшной полости.
• Это постепенно прогрессирующие боли в спине и ранний остеохондроз.
• Это значительное ограничение активных движений в позвоночнике и как результат – малоподвижный образ жизни.
• Это проблемы в личной жизни и непредсказуемый итог детородной функции.
• Это более короткий срок жизни и многие болезни с возрастом.

Сколиоз – называют “загадкой для врачей”.

Новейшие исследования причин возникновения сколиоза указывают в первую очередь на наследственные причины нарушения роста костной, соединительной и мышечной ткани, а так же расстройства центральной нервной системы, спонтанную генетическую мутацию. Более-менее “объяснимыми” факторами сколиозасчитают рахит, церебральный паралич, врожденные дефекты костей, ноги разной длины, наследственные заболевания.

Это заболевание весьма распространено. Сколиозом страдает до 40,9% всего населения. Нуждается в лечении около 10%. Жители села болеют реже (6,6%), чем городские (12,7%). Девочки болеют чаще мальчиков, и это отношение составляет от 3:1 до 6:1

Фактический сколиоз – стойкое боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости от нормального выпрямленного положения. Сколиоз начальных степеней (1-ой и 2-ой степени) хорошо маскируется, поэтому многие даже не подозревают о наличии у себя этого опасного заболевания. Коварство сколиоза проявляется в том, что у 30 из 100 пациентов деформация позвоночника неизбежно будет прогрессировать, и может создать множество проблем со здоровьем. Сильные сколиозы деформируют туловище, укорачивают его, из-за чего уменьшается объем грудной клетки и брюшной полости. Это существенно нарушает и ограничивает нормальную полноценную работу внутренних органов, а при очень сильных деформациях сокращает срок жизни человека и инвалидизирует его с течением времени.

Сколиоз может быть причиной сутулости, деформации грудной клетки, вызывая косметический дефект тела. Искривление позвоночника становится заметным окружающим, что вызывает сильный психологический дискомфорт у человека, кроме того значительно ограничивает двигательную активность страдающего сколиозом. Учитывая наследственный фактор, всем женщинам детородного возраста ещё до наступления беременности необходимо обязательно обратиться к врачу и выяснить: есть ли у будущей мамы сколиоз. От этого зависит здоровье будущего ребенка.

Причины (этиология) возникновения сколиотической болезни до сих пор остаются не раскрытыми, но существует множество теорий возникновения этого заболевания.
В научном мире представлены следующие теории уважаемых авторов:

А. Паре, Андре:

• Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков.

Мовшович:

• Мышечно-связочная недостаточность: быстрый рост ребенка в определенные периоды жизни приводит к тому, что мышечная ткань и связки позвоночника «не успевают» за ростом костей в длину. Развивается относительная мышечная слабость вообще и мышечного корсета позвоночника в частности.
• Дисфункция эндокринных желез, возникающая у ребенка в период полового созревания, может привести к развитию сколиоза.
• Дисплазия и нарушения в развитии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Патология спинного мозга, которая может проявляться определенной микро симптоматикой, может привести к развитию сколиоза.

Фолькман, Шанц:

• Остеобластическая теория – податливость позвонков к нагрузке («размягчение скелета»). Этому способствуют эндокринные нарушения;

Мовшович, Риссер, Фергюссон:

• Первичное нарушение роста позвонков
• Первичная асимметрия дисков приводит к вторичной асимметрии тел;

Вреден, Фрумина, Куслик:

• Дисбаланс мышц спины – естественного мышечного корсета. Они считают, что сколиотическая деформация результат не симметричной работы мышц спины. Так, на выпуклой стороне искривления позвоночника активность мышц повышена, что направлено на сохранение равновесия при искривлении, как своеобразная защитная реакция. При этом у больных выявляется асимметрия в деятельности спинальных центров.

      К этим теориям я могу добавить, что:

• Первичное поражение нервной системы может приводить к искривлению позвоночника. Это подтверждается тем, что 70% больных сиренгомиелией страдают сколиозом. Самое частое при сколиозе – выявление особых признаков (стигм), так называемый «дизрафический статус»: высокое твердое нёбо, микрогения
• Нарушения обменных процессов. При сколиозе выявляется нарушенный обмен гексозаминогликанов (ГАГ), входящих в состав хрящевых структур и ядра межпозвоночного диска. Это происходит за счет появления патологического атипичного кислого ГАГ. Минеральный обмен при этом не меняется. Уровень щелочной фосфатазы снижается. Ферментные (энзимные) нарушения при сколиозе свидетельствуют о наследственном характере заболевания, тем более что нарушения обмена веществ у членов семьи больного сколиозом выявляются чаще, чем сколиоз у них. Нарушается белковый обмен: снижаются альбумины и повышаются глобулины. Нарушения в обмене соединительной ткани могут привести к нарушению её функциональных свойств и формированию костных структур, ослабевает сопротивляемость диска силам, действующим на позвоночник, развивается слабость связочного аппарата, что приводит к миелодисплазии.

Мой взгляд на проблему

Все эти теории описывают возникновение так называемого истинного сколиоза. Его наличие и распространенность никто не отрицает. Когда, как говорится, хоть стой, хоть падай, а он есть, был и будет, как бы врач ни танцевал и что бы не делал. Хоть он профессор, хоть доцент, а хоть и «шарлатан». Многолетняя практика работы в этой сфере медицины дала мне занимательный опыт по этой «патологии».

Должен отметить, что существует определённый риск «гипердиагностики». Не всё есть сколиоз, даже если его так назвали доктора. Это не касается «истинных» и врожденных сколиозов. Это те сколиозы, которые в своем большинстве, являются чисто функциональными на первом этапе развития и если хотите «урбанистическими». Как только кто либо из врачей видит приподнятое плечо ребёнка или ассиметрию треугольников талии, то незамедлительно клеит ярлык – СКОЛИОЗ… И, озадаченный родитель сбивает ноги по медицинским центрам в поисках надёжного и безопасного средства решения этой проблемы. В основном назначается ЛФК и плаванье с массажем. А знаете ли Вы, что плаванье и некоторые упражнения в комплексе ЛФК могут только ускорить или усугубить течение сколиоза? Пришел в бассейн с 2-й степенью сколиоза, а через пол года занятий – ушел с 3-ей… Хорошо, если врач разберётся в ситуации и дифференцирует истинное «идиопатическое» искривление позвоночника от просто приспособительной реакции ребёнка на дискомфорт, который возникает при функциональном блокировании суставов позвоночника и назначит адекватное лечение. Просто ребёнку субьективно не понятна боль. Он интуитивно поднимает плечо вверх, чтобы снять напряжение с мышцы, которая напряглась в результате блокирования одного или нескольких межпозвоночных сегментов или суставов. А почему они блокировались? Всё просто… Они дети. Прыгают, толкаются, падают. Суставы могут сдвигаться в момент удара или падения, но в большинстве случаев эластичность и детская гипермобильность – спасают ситуацию и ничего не блокируется. Но так не всегда. Возникла первая боль. Ребёнок приспособился, приподнял плечо, «разгрузил» напряженную мышцу и все!. Боли нет. Всё хорошо. А процесс запущен… Позвоночник растёт и видоизменяется при неправильных напряжениях и нагрузках на позвоночные сегменты. Так исподволь и переходит безобидная «функциональная» сколиотическая осанка в морфологический сколиоз как минимум 2-ой степени. А вот если бы я как папа или мама заподозрил бы этот процесс вовремя, то 2-3 посещения специалиста по этому вопросу – было бы достаточно!

По сути, сколиоз подстерегает человека с рождения.

Закономерной является его “хронологическая” классификация:

• младенческий – инфантильный (scoliosis infantilis), возраст детей до 3-х лет
• детский – ювенильный (juvenilis) – от 3-х до 10 лет
• юношеский, или подростковый (adolescentis) – от 10 лет до окончания роста скелета; (состояние сколиотичного позвоночника особенно может ухудшиться в период полового созревания)
• сколиоз у взрослых диагностируют после окончания костного роста (от 18-24 лет и далее)
• старческий сколиоз при прогрессировании дегенеративных процессов в тканях скелета и развитии остеопороза.

Чем опасен сколиоз?

Искривленный позвоночник перекашивает тело, вызывая растяжение внутренних тканей, деформацию органов, физическое ущемление нервных стволов и ганглиев, находящихся около позвоночного столба. В свою очередь это приводит к многочисленным патологиям в работе органов и систем организма, проявляющихся нарушением обмена веществ, болями в грудной клетке, лопатках, пояснице, животе, головными болями, пищеварением, ставит под вопрос возможность зачатия и рождения детей, снижением активности, полноценности и продолжительности человеческой жизни. Больше о «злобности» этого заболевания можно понять, прочитав патогенез развития сколиоза.

На ранних стадиях проявления сколиоза практически незаметны и никак не дают о себе знать – человека не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. Однако если вовремя не выявить сколиоз, то в опасные периоды первого и второго активного роста ребёнка он начнет быстро прогрессировать в другие стадии сколиотической болезни. А вот когда “проявит” себя в виде болей, недомогания, косметических дефектов тела – лечить сколиоз будет намного сложнее, чем на первых этапах.

На развитие сколиоза указывают следующие признаки:

• в положении стоя одно плечо находится выше другого,
• начинает выпирать угол одной из лопаток,
• при наклоне вперед видно искривление позвоночника.
• от талии до рук разное расстояние.
• одна штанина всегда «треплется» внизу больше.

Если Вы наблюдаете хотя бы одно из вышеназванных проявлений у Вас или Вашего ребёнка – незамедлительно обращайтесь за консультацией и лечебной помощью. Весьма вероятно, что уже есть начальные проявления сколиоза или склонность к развитию сколиоза – а значит тянуть с обращением за медицинской помощью нельзя.

Клинические проявления сколиоза.

Клинические проявления сколиотической болезни зависят от возраста пациента. Причины болезни, степень развития и особенности течения, локализация первичной дуги искривления во многом определяют возможные жалобы. Наиболее часто «первые» для родителей и уже хорошо заметные для врача проявления сколиоза обнаруживаются у детей в периоды быстрого роста: первый в 6-7 лет и второй в 10-14 лет. Из этого следует, что указанный возраст самый опасный для возникновения искривления позвоночника и требует особой внимательности у родителей. Болезнь была незаметной и раньше, но клинические проявления были не столь четкими и заметными.

Многие врачи считают, что сколиоз прекращает прогрессировать с окончанием роста ребенка. Действительно, с окончанием роста темп развития и прогрессирования сколиоза замедляется. Однако и в последующем деформация может увеличиваться, хотя и не такими прогрессивными темпами. Это происходит за счет «естественных» дегенеративных процессов в позвоночнике, таких как остеохондроз. У детей, у которых степень развития сколиоза была больше до окончания роста тела в длину – вероятнее более значительное прогрессирование искривления в последующем.

Клинические симптомы сколиоза состоят из двух групп:

1. Характеризующих искривление позвоночника
2. Характеризующие вторичные изменения функции органов и систем.

Клинические проявления сколиоза зависят от уровня, где позвоночник искривлен. Меньше всего косметический дефект проявляется при 1-2 ст. сколиоза и локализации первичной дуги искривления в поясничном отделе. Тяжелее всего выглядит деформация тела у ребенка при локализации болезни в грудном отделе позвоночника.

 Осмотр ребенка и диагностика сколиоза.

При осмотре ребёнка спереди следует обратить внимание на положение головы. Особенно при шейной локализации может быть асимметрия её «посадки»: голова находится как бы сбоку от центральной линии тела, смещена в одну из сторон, как при кривошее, но в отличие от неё, при сколиозе нет наклона и разворота головы.

При сколиозе, особенно при грудной локализации любой степени тяжести, выявляется асимметрия надплечий, треугольников талии (свободное пространство между линией талии и свободно свисающей рукой), сосков молочных желез, пупка, крыльев подвздошных костей. При локализации искривления в поясничном отделе возможно не истинное, а вторичное укорочение одной ноги за счет асимметричного напряжения мышц поясничной области и как результат – косой или косо-скрученный таз.

Должен заметить, что есть большое разногласие среди ортопедов в отношении что первично? Сколиоз? Или косой таз? Моя практика показала, что в 75-80% случаев перекос таза – первичный процесс. Это может произойти из-за абсолютного или относительного укорочения одной ноги. Причиной этому может быть перенесенная дисплазия тазобедренного сустава в раннем детстве или генетические факторы замедления роста бедренной кости в активные периоды роста ребёнка.

При осмотре ребенка со стороны спины , необходимо обратить внимание на расположение остистых отростков позвонков. В норме, если установить отвес от остистого отростка седьмого шейного позвонка, то нить отвеса точно повторит ход остистых отростков. У больных со сколиотической деформацией четко выявляется искривление. А. И. Казьмин считает, что если отвес при этом идет в межягодичную складку, то он азывается уравновешенным сколиозом. У больных с таким положением отвеса мало вероятности прогрессирования болезни. Если же отвес отклоняется от межягодичной складки (торс отклонен в сторону выпуклости первичной дуги), то такой сколиоз называется неуравновешенным и это может служить признаком возможного прогрессирования сколиоза.

Необходимо обратить особое внимание на положение лопаток. При сколиозе выявляется их асимметрия, состоящая из трех компонентов:

1. Нижние углы лопаток стоят не на одной линии по отношению к линии горизонта;
2. Лопатки находятся на разном удалении от линии остистых отростков.
3.Лопатка на одной стороне прилежит к грудной клетке, а на другой – отстоит от нее (развернутая, выстоящая).

Клиническим признаками поворота позвонков являются асимметрия околопозвоночных мышц и наличие реберного горба . Лучше всего эти симптомы выявляются в положении ребенка нагнувшись, с опущенными руками и «уроненной головой».

Признаки сколиоза I степени тяжести:

• Опущенное положение головы.
• Сведенные плечи.
• Сутуловатость.
• Надплечье на стороне искривления выше другого.
• Асимметрия талии.
• Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.

Признаки сколиоза II степени тяжести:

• Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
• Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
• Таз на стороне искривления опущен.
• На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
• Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.

Признаки сколиоза III степени тяжести: 

• Сильно выраженная торсия.
• Наличие всех признаков сколиоза II степени.
• Хорошо очерченный реберный горб.
• Западание ребра.
• Мышечные контрактуры.
• Ослабление мышц живота.
• Выпирание передних реберных дуг.
• Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
• Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.

Признаки сколиоза IV степени тяжести:

• Отличается сильной деформацией позвоночника.
• Мышцы в области искривления значительно растянуты.
• Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.
• Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.

Ренгенологическое исследование сколиоза является основным методом дополнительного исследования. Снимки делаются в переднезадней проекции лёжа и стоя. Целью исследования является установить этиологию, локализацию, степень искривления позвоночника и ротацию позвонков, признаки возможного прогрессирования.

Рентгенологическими признаками врожденного сколиоза являются синостоз (сращение) тел позвонков или поперечных отростков, ребер, появление добавочных клиновидных полупозвонков, другая врожденная патология позвоночника, грудной клетки, ребер.

Сколиотическое искривление позвоночника может иметь одну дугу, но чаще – две. В первом случае сколиоз называется простым «С» – образным, а во втором – сложным «S» – образным. Две дуги искривления могут быть обусловлены наличием первичной и компенсаторной дуги (компенсация искривления для удержания тела в вертикальном положении). Первичная дуга всегда более длинная и стабильная, а компенсаторная – короткая. Компенсаторная дуга более лабильна (непостоянна) и на ранних стадиях развития болезни может полностью исчезать в положении лежа.

Измерение дуги сколиотической деформации возможно несколькими способами.

Метод Фергюссона – Риссера – наиболее часто применяющийся.

Заключается в том, что для измерения берут 3 позвонка: на вершине искривления и два нейтральных (первые позвонки от дуги искривления, не участвующие в её формировании). В этих трех позвонках находят геометрический центр точек, проводя биссектрисы углов тел позвонков. Затем эти центры точек соединяют между собой последовательно двумя ровными линиями: центр точек верхнего нейтрального с верхушечным, а затем центр точек верхушечного с центром нижнего нейтрального. При этом образуется разностный угол, который и характеризует величину дуги искривления :

• I степень сколиоза – дуга до 10°;
• II степень сколиоза – дуга до 25°;
• III степень сколиоза – дуга до 40°;
• IV степень сколиоза – дуга более 40°.

По рентгенограмме можно определить и некоторые признаки возможного прогрессирования сколиоза.

1. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. У лиц, окончивших свой рост, прогрессирует остеохондроз.

2. Симптом Мовшовича: наличие «активного позвонка» на вершине первичной дуги искривления:- активный позвонок более рентген прозрачный (остеопороз) на выпуклой стороне искривления и рентген контрастный (остеосклероз или нормальная прозрачность) на вогнутой стороне искривления. В дальнейшем он формируется в клиновидный позвонок на вершине искривления и является структурной особенностью, стойко сохраняющей искривление.

3. Симптом Риссера. Если ядра окостенения гребня крыла подвздошной кости слились с крылом подвздошной кости, то у такого больного больше вероятности, что сколиоз прогрессировать не будет.

На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей. Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это “облачко” исчезло – приросло к кости, – значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше – до 16 лет.

4. Симптом Кона заключается в том, что если на вогнутой стороне искривления выявляется не сужение, а расширение пространства в области меж позвонкового диска, то сколиоз будет прогрессировать.

5. Индекс стабильности. Этот показатель рассчитывается следующим образом:

180 градусов – разностный угол в положении стоя
180 градусов- разностный угол в положении лёжа

Чем дальше от 1,0 индекс стабильности, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. Если индекс стабильности равен 1,0, то сколиоз стабилен; если он равен 0,0 – то, при отсутствии признаков торсии позвонков, это сколиотическая осанка.

Прогрессирующим считается сколиоз, при котором величина дуги увеличивается на 5 и более градусов в год; прогрессирующих сколиозов 10% от всего числа сколиозов, которые имеют дугу искривления более 10 градусов.

При подозрении на сколиоз, обращайтесь к специалисту!

Крайне важно периодически наблюдаться у врача, чтобы проверять состояние позвоночника с малых лет. Сколиоз – опасная и коварная болезнь, которая, к сожалению, встречается все чаще у молодых и здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни у компьютеров или имеющих нарушение осанки. Страдают сколиозом и маленькие дети, которые в силу возраста ещё не уделяют внимание здоровью и зачастую не могут определить наличие у себя искривлений позвоночника. Много в этом случае зависит от родителей, которым рекомендуется уделять самое пристальное внимание состоянию позвоночника своих детей, чтобы не пропустить развитие такой болезни, как сколиоз. Раннее обнаружение нарушений осанки позволит избежать висцеральных нарушений (от лат. viscera — внутренностный, относящийся к внутренним органам), которые могут привести в дальнейшем к развитию хронической патологии внутренних органов.

Если своевременно не установить присутствие этого заболевания и не проводить его лечение, искривление позвоночника будет усугубляться, перерастая из С-образного в S-образный сколиоз. Стремясь компенсировать нарушения, позвоночник будет приспосабливаться к смещению центра тяжести и искривляться в другую сторону ниже места первоначальной дуги сколиоза. Таким образом, позвоночник постепенно изменит форму и станет похожим на букву S, у которой может быть две или три дуги искривления. Лечить такой сколиоз во много раз труднее, чем менее тяжелый – С – образный сколиоз. При тяжелой прогрессирующей идиопатической форме сколиоза может понадобиться хирургическое лечение. Запомните, пожалуйста: операция на позвоночнике всегда высоко травматична, что бы Вам не говорили. Ее прогноз не точен, результат не гарантирован, а реабилитационный период длится долго и стоит дорого.

Лечение сколиоза

10-12% больных сколиозом нуждаются в лечении под ежедневным наблюдением врача в условиях стационара. Около 90% больных имеют I-II степень развития болезни. При своевременном обращении за помощью к специалисту эти изменения полностью или на больший процент можно убрать. И вернуть «как было раньше». На этом все заканчивается. Главное в этом вопросе определить – произошли уже анатомические деформации или нет. Большинство этих пациентов обладатели «функционального сколиоза». Следовательно, основным методом лечения больных является консервативный – в амбулаторных условиях.

Целями лечения является:

• выведение функционального сколиоза в ровную спину,
• торможение или прекращение прогрессирования сколиоза при начавшихся анатомических деформациях,
• уменьшение деформации в косметическом плане,
• улучшение статики и устранение статико-динамических нарушений,
• регуляция обменных и гормональных нарушений.

Метод лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный определенными причинами (функциональный сколиоз) обычно уменьшается, когда убираются такие причины, как спазмы мышц или разница в длине ног.

В комплекс лечебных мероприятий при сколиозе входят:

• мягкая мануальная терапия,
• вертебральный и трофический массаж
• микрофармакопунктура, как метод стимуляции позвоночника,
• методика нейростимуляции и миостимуляции зон наибольшего искривления,
• иглоукалывание и рефлексотерапия,
• методика специальных подбираемых динамических и статических упражнений.

Какая из этих методик будет «лидировать» в процессе лечения, зависит только от индивидуальной клинической картины сколиоза. При некоторых сколиозах категорически противопоказана мануальная терапия, какой бы «мягкой» она ни была. И это говорит мануальный терапевт… – скажете Вы. Да! Именно. Не все состояния подлежат лечению при помощи мануальной терапии и особенно надо быть осторожным при выполнении этих процедур в случае сколиоза.

Излишняя подвижность (гипермобильность) не приемлема в случае и так искривленного позвоночника. По этому она и «мягкая», четко направленная на работу с проблемным сегментом и на мышечную систему позвоночника. По другому её можно назвать – мобилизирующая.

«…увеличение мобильности искривленного позвоночника без последующего удержания в корригированном положении ведет к увеличению сколиотической деформации позвоночника» (И. А. Мовшович). А это – говорит «Гуру» в сколиозе.

Применение корсетов для «удержания сколиозной деформации» считаю абсолютно не приемлемым во многих случаях. За исключением так называемого «злокачественного сколиоза» и то только на некоторое время, до возможности провести хирургическое лечение. Кроме этого, применение корсетов приводит к гиподинамии мышц и их слабости.

Вертебральный массаж преследует целью растянуть напряженные фасции спины, расслабить или тонизировать определённые группы мышц, вызвать питающий (трофический) эффект, простимулировать рефлексогенные зоны вдоль позвоночника.

Микрофармакопунктура с помощью подобранных гомеопатических средств может преследовать разные цели. В одном отделе позвоночника это улучшение двигательной функции, в другом рефлекторная и гомеопатическая стимуляция питания и восстановления структуры диска, связочного аппарата, соединительной ткани вцелом.

Нейростимуляция улучшает проведение импульса в нервном волокне , благодаря чему улучшается конечная сократительная способность мышечной ткани, проходят болевые синдромы и улучшается функция внутренних органов.

Миостимуляция формирует мышечный тонус и вместе с выполнением рекомендованных упражнений «приводит в порядок» спину и мышцы спины.

Иглоукалывание и рефлексотерапия имеет выраженное действие при кривизне основной дуги сколиоза менее 35 градусов. Искривление большего угла не поддаётся лечению с использованием методов рефлексотерапии. Однако может эффективно снимать болевой синдром при его наличии.

Методика подбираемых динамических и статических упражнений неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий при сколиозе. Благодаря упражнениям мышечные группы, участвующие в процессах формирования статического и динамического стереотипов приводятся к общему знаменателю. Одни – наружные (динамические, поперечнополосатые волокна) – приводятся к симметрии и тонизируются. Другие (статические, гладкомышечные волокна) – приводятся к симметрии и снижают избыточный тонус (напряжение).

На страницах печатных изданий многих авторов и в интернете опубликовано много комплексов упражнений, применяемых при сколиозе. Скажу только, что более эффективен индивидуальный подбор специальных динамических и статических упражнений. Некоторые из них очень специфичны, ассиметричны и подбираются индивидуально «под больного» опытным доктором. Это связанно с тем, что сколиоз сложная и индивидуальная деформация позвоночника, которая характеризуется искривлением его в трех плоскостях. И может различаться, как по форме искривления и направлению (левосторонний, правосторонний), так и по многим другим признакам.

Однако должен Вас предостеречь от чрезмерных надежд на изолированное лечение физическими упражнениями. Лечебной физкультуры недостаточно для лечения сколиоза. Только комплексный и всесторонний подход к лечению сколиоза и выполнение всех предписанных врачом процедур и назначений – может привести к желаемым результатам.

Часто сталкиваюсь с тем, что пациент до обращения за помощью не занимался укреплением мышц спины и позвоночника Я не зря разделил выполнение упражнений для СПИНЫ и для ПОЗВОНОЧНИКА. В этом есть большой смысл. Мышцы расположенные глубоко (червеобразные) не зря называются «собственные» мышцы позвоночника. Они управляют положением тела в пространстве (статикой) и работают на уровне спинномозгового рефлекса, не подчиняясь головному мозгу. А мышцы спины – динамические (поперечнополосатые) осуществляют осознанную работу, перемещая тело и его части в пространстве. Ими командуете Вы, а не гравитация. После начала выполнения предписанных упражнений, в течение 2 – 3-х дней, возможно присутствие мышечных болей, которые не носят острый характер. При регулярных занятиях это пройдет. Но всё же сли в процессе выполнения упражнений возникли сильные болевые ощущения, то следует прекратить выполнение таких упражнений и перейти к выполнению их в более «щадящем» режиме, посоветовавшись с врачом. Возможно потребуется внесение корректировок в комплекс.

Одна из «стартовых» причин функционального сколиоза – наличие косого или косо-скрученного таза. Изменить длину укороченной ноги не всегда представляется возможным. Единственный выход избежать смещения центра тяжести тела, причины появления компенсаторного сколиоза – применение корректирующих стелек, выравнивающих таз в горизонтальной плоскости.

Рекомендации.

• Рабочее место ребёнка за столом должно соответствовать его росту и возрасту, необходимо правильно подобрать ему высоту стола и стула с таким расчетом, чтобы расстояние от стола до глаз ребенка было 30-35 см. Следует помнить о том, что длительное пребывание ребенка в одной позе приводит к утомлению мышц, что способствует развитию сутулости и развитию функционального сколиоза..

• Определённое значение следует придавать закаливанию ребенка, отдавать предпочтение игровым видам спорта. Немаловажное значение имеет плавание, если ещё нет явных проявлений сколиоза, особенно брассом. Ходьба на лыжах хорошо стимулирует питание и развитие межпозвоночных дисков практически во всех отделах позвоночника.

• Ребенку у которого уже есть проявления сколиоза, необходимо как «Отче Наш» ввести в ежедневный ритм гимнастику, которая не только укрепляет отдельные группы мышц, но и способствует нормализации обменных процессов, улучшает трофику тканей. Целесообразно сочетать занятия игровыми видами спорта с «обязательной программой» – монотонными упражнениями, которые назначил врач.

• Каждые 3 месяца ребенку следует проводить курс лечебного массажа и электростимуляции мышц спины по строгим показаниям при достоверно диагностированном сколиозе. Эти процедуры, как и тепловые процедуры вдоль позвоночника, необходимы для укрепления естественного мышечного корсета, улучшения обменных процессов. Вопрос о электростимуляции мышц довольно дискутабельный Давайте стимулировать мышцы, которые и так находятся в цейтноте. Учитывая всю специфику процесса, можно утверждать, что при любом напряжении – поверхностные мышцы не способны исправить деформацию. Этим утверждением в определённой степени развеивается миф о имеющем место «магическом» просто действии упражнений по укреплению мышц. А по этому их стимуляция с целью исправить деформацию – является безнадёжным занятием.

• У ребенка должно быть сбалансированное и рациональное питание. Белки животного происхождения должны составлять в его рационе 100 г. в сутки. Основная часть солей кальция и фосфора должны поступать в организм ребенка не в виде химически чистых солей, а из натуральных пищевых продуктов.

• К настоящему времени предложено много видов оперативных вмешательств, которые ставят своей целью исправление или стабилизацию деформации, в некоторых случаях только исправление косметического дефекта. Операцию стремятся проводить в возрасте ближе к окончанию роста позвоночника, но не после окончания. При быстром прогрессировании операция может быть проведена и в более ранние сроки. При синостозе ребер операцию проводят в любом возрасте. Если причиной сколиоза являются добавочные полупозвонки, то таких детей оперируют в возрасте 13-15 лет. При оконченном росте позвоночника показанием к операции является дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная кифосколиотическим сердцем, что в конечном итоге, без операции, приводит к смерти больных (только 2,5% больных при таком развитии событий доживают до 40 лет.) После операции при III степени искривления улучшается дыхание и кровообращение, при IV степени улучшается только дыхание, а гипертензия в малом круге кровообращения сохраняется. При локализации сколиоза в поясничном отделе больных не оперируют, т. к. симптоматика при этой локализации не выражена, не обезображивает тело ребенка, они медленно прогрессируют, не оказывают существенного влияния на систему дыхания и кровообращения. При грудопоясничной локализации поступают в зависимости от стороны искривления. Если это левосторонние, – то обязательно оперируют, так как они относятся к быстро прогрессирующим формам. Грудные сколиозы отличаются «злокачественным течением». 70% из них прогрессируют с быстро развивающимися нарушениями дыхания и кровообращения. Поэтому при грудной локализации проводят операцию вне зависимости от возраста на грани II и III ст. Верхне-грудные и шейно-грудные локализации вызывают грубые косметические нарушения шеи и головы, плохо лечатся консервативно и быстро прогрессируют. Поэтому операцию проводят рано, до появления грубых деформаций головы и шеи.

Виды оперативных вмешательств.

1. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция части межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).

2. Операции, стабилизирующие искривление позвоночника: спондилодез с применением костных трансплантатов.

3. Оперативные методы коррекции и стабилизации сколиоза (операции Харинктона, Груцца, Казмина и др.)

4. Косметические операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).

Сколиотическая болезнь еще во многом остается «белым пятном» современной ортопедии и требует серьезного дальнейшего изучения.

Болезнь Бострупа

Причины возникновения
Обычно болезнь развивается при наличии искривления позвоночника. Этот патологический изгиб вызывает большую нагрузку на суставы позвонков, особенно на их задние отделы, что в свою очередь оказывает негативное влияние на состояние костной ткани.
Вторая причина – врождённая патология развития остистых отростков, при которой они увеличиваются в размерах. Третья, не менее частая причина – профессиональные заболевания, которые связаны с постоянным поднятием тяжестей.

И, наконец, причиной могут стать такие заболевания, как:
Остеохондроз
Спондилит, особенно при наличии туберкулёза
Сколиоз
Врождённый вывих бедра.
Нарушения обмена веществ, например, ожирение.
Травмы позвонков — вывихи и переломы.

Также возможны и другие причины, например, интоксикация, или даже одновременное наличие сразу нескольких вышеперечисленных факторов.
Выявить заболевание на ранней стадии довольно проблематично, так как симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного периода времени, и только после того, как структура костной ткани будет нарушена очень сильно, а это уже последняя стадия, начинают проявляться те или иные симптомы.

Клиническая картина
Основной симптом болезни Бострупа – болезненность в районе остистых отростков позвоночника, и именно на этот симптом должно быть направлено основное лечение. Чаще всего боль локализуется в области поясницы и отдаёт в ягодицу или бедро, что особенно ощущается в момент разгибания позвоночного столба.
В покое боль относительно умеренна, но резко усиливается при попытке пошевелиться или при нагрузке. В некоторых случаях может присоединиться мышечно-тонический синдром, основными проявлениями которого можно считать плотность и болезненность при пальпации. При неосложнённом мышечно-тоническом синдроме боль локализуется только в самой мышце, а при осложнённом она может влиять на ближайшие сосуды и нервные окончания. Это является причиной нарушения микроциркуляции в кровяном русле и патологии со стороны нервных структур.
Ещё один характерный признак болезни Бострупа – ограничение движений в поражённом отделе позвоночника. То есть, если это поясница, то человек не может согнуть или разогнуть спину, а также поворачиваться вправо или влево.

Диагностика

Диагностика основывается на рентгенологической картине позвоночника в боковой проекции. На снимке без труда можно увидеть расширения остистых отростков и увеличение их высоты. Также заметны зоны перестройки костной ткани, что выглядит как белая полоса. Отмечается наличие склерозирования и остеофитоза.
Во время осмотра пациент предъявляет жалобы на резкую болезненность при надавливании в месте поражения. Обязательно проведение дифференциального диагноза с болезнью Бехтерева, при которой отмечаются такие же симптомы. Что же касается осложнений, то они будут возникать в зависимости от причин появления заболевания и от степени поражения костной ткани позвоночника.

Консервативная терапия

Лечение болезни Бострупа чаще всего проводится в стационаре. На начальных стадиях оно обычно консервативное и здесь назначаются такие препараты, как миорелаксанты, а для уменьшения болевых ощущений применяют противовоспалительные лекарственные средства из группы НПВС. В некоторых случаях проводятся лекарственные блокады и введение глюкокортикоидов.
Если повреждение было вызвано травмой, а также если структура костной ткани нарушена очень сильно, применяется хирургическое вмешательство.

А для специалиста по стопе – врача-подиатра – ноги, прежде всего, рассказывают о проблемах. Ортопед-подиатр, как мудрый психоаналитик, может выявить скрытые и подсознательные травмы детства, с которыми вы давно смирились.

Он может объяснить причины явных проблем, с которыми вы так долго мирились или безуспешно боролись. И для такого глубокого анализа советы Зигмунда Фрейда ему ни к чему, достаточно взглянуть на ваши стопы.

Запачканные грязью брюки в непогоду, расходы на сапожника, меняющего набойки слишком часто, плохой мастер в педикюрном салоне, которая никак не может справиться с вашими натоптышами, вросшими ногтями и мозолями на пальцах… Знакомые неприятности?

А может быть, вас беспокоят боли в коленях, периодически «заклинивает» суставы, «щелкает» бедро и «хрустят» голеностопы? Мучает ломота и отечность ног к вечеру, все чаще волнуетесь по поводу варикоза?

Проблема выбора между удобными ботинками и каблуками встает перед вами каждое утро, и решаете вы ее, скрепя сердце, отнюдь не в пользу первых, и к концу дня не знаете, как избавиться от раскаленных головешек под подушечками пальцев стопы?

Наконец, не случалось ли вам мучится болями в пояснице? Не бывает ли беспричинных мигреней, когда голова раскалывается даже после прогулок на свежем воздухе в выходной день?

Все эти банальные проблемы можно объяснить тысячью причинами. Однако в большинстве случаев источник бед – плоскостопие. По статистике более 80% населения городов страдает плоскостопием, даже не догадываясь об этом.

Об идеальных ножках, изящных изгибах стопы, о том, как ходить на шпильках всю жизнь, сохранив легкую походку, читайте на Passion.ru.

По следам первобытного человека

«Мам, почему собаки бегают коленками назад?» – спрашивает ребенок, наблюдая за дворняжкой на улице. Животные знают толк в ходьбе: свой вес они легко распределяют на четыре лапы, каждая из которых опирается на пальцы, а пятка, принятая ребенком за коленку, висит в воздухе, вместе с другими суставами, создавая великолепный рычаг, амортизирующий удары о поверхность земли при каждом шаге или прыжке.

Человек, перейдя к двуногому способу передвижения, обрел массу проблем. Навык хождения на двух ногах потребовал перестройки всего организма и скелета. Проблемы с сердцем и сосудами, заболевания позвоночника, естественные для нас муки при родах, – все это плата человека за эволюцию.

Стопа стала фундаментом, который защищает организм от перегрузок во время ходьбы, бега, прыжков. В процессе эволюции пятка опустилась на землю для более устойчивой опоры, а для амортизации сформировались два свода на стопе – поперечный и продольный.

Продольный свод хорошо виден на глаз: средняя часть стопы между пяткой и первым пальцем никогда не должна касаться опоры у здорового человека. Поперечный свод меньше, некоторые даже не догадываются о его существовании.

Он располагается между основаниями первого и пятого пальцев стопы, перпендикулярно продольному. При опоре на ногу эти своды несколько уплощаются, затем принимая прежнюю форму, таким образом, смягчая удары при ходьбе. При каждом шаге, мы как бы перекатываемся с пятки, через внешнюю стороны стопы на основание первого и пятого пальцев.

В каждой стопе по 26 косточек, вместе они составляют 1/4 всех костей скелета. Кости стоп соединены 24 суставами в каждой ноге, множеством мышц и сухожилий. Повторить строение ног пока не под силу ни одному инженеру в мире. Но, как известно, чем сложнее механизм, тем чаще он ломается…

Причины

Вот только малая часть причин, которая приводит к износу связочного аппарата ног и плоскостопию, особенно у жителей городов:

– увеличение продолжительности жизни современного человека;

– ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;

– постоянное хождение по гладкому и твердому покрытию;

– малоподвижный образ жизни;

– ожирение.

Увы, в группе риска женщины. У них плоскостопие развивается значительно чаще, чем у мужчин. Предрасполагающими факторами являются гормональные всплески: беременность, лактация, месячные, когда повышается эластичность и растяжимость связок стопы.

В климактерическом периоде связки, наоборот, теряют свою эластичность, перестают выполнять рессорную функцию, а кости подвергаются остеопорозу.

Отдельного внимания заслуживают дети. До 4-5 лет плоскостопие у них считается физиологическим и не требует вмешательства. Тут особенно важно заботливо подбирать обувь, чтобы не мешать стопе правильно формироваться.

К 9 годам ножка должна уже иметь хорошо выраженные своды и соответствовать взрослой. Следующий рубеж – 14-16 лет, когда врачи чаще всего диагностируют первые признаки плоскостопия. У детей плоскостопие лечится. В зрелом возрасте – только лишь корректируются его проявления.

Проявления

При плоскостопии своды стопы сглаживаются, становятся менее подвижными и упругими, могут полностью исчезать. Чтобы компенсировать их отсутствие, избыточную нагрузку при ходьбе берут на себя другие суставы стопы, а также голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, ряд мышц, которые приходят в состояние гипертонуса и быстро устают.

В результате нарушения работы мышц голени создаются предпосылки для развития варикозной болезни нижних конечностей с характерными симптомами.

Суставы меняют свою анатомию, под действием повышенных нагрузок быстро изнашиваются, что приводит к развитию артрозов и постоянных болей в ногах при нагрузке.

«Капля долбит камень не силой, а долгим старанием». Так же и при плоскостопии – небольшая, казалось бы, нагрузка, при каждом шаге со временем изменяет стопу до неузнаваемости. Суставы меняют свои очертания, ось конечности смещается в сторону, пальцы, порой, вообще перекрещиваются, показывая «кукиш».

Появляются шишки на стопах (Hallux valgus), пяточные шпоры, деформируются ногти. Формируются болезненные натоптыши в несвойственном им месте. Особенно часто от них страдают женщины, привыкшие ходить на каблуках.

В результате смещения костей в стопе нарушается кровообращение, сдавливаются нервы, травмируются сухожилия, что обрекает человека на ужасные боли, а в запущенных случаях могут лишить возможности твердо стоять на ногах.

Страдает и позвоночник: развивается избыточный изгиб в поясничном отделе (избыточный лордоз), межпозвоночные хрящи неравномерно снашиваются, и к «букету» добавляется остеохондроз.

Ряд исследователей считает, что даже головные боли могут быть отдаленным следствием плоскостопия. При каждом шаге головной мозг у человека с плоскостопием испытывает большее сотрясение, чем в норме, что приводит к микроповреждениям и боли. Хотя наверняка эта связь еще не доказана.

Диагностика

Предварительную диагностику плоскостопия можно провести дома, внимательно изучив свои ноги.

По следам белого человека

– Возьмите большой лист бумаги или кальки и положите его на ровную поверхность пола.

– Смажьте ступни жирным кремом. Аккуратно встаньте на лист, выпрямив спину. На бумаге отпечатаются ваши следы.

– Затем с помощью линейки и карандаша проведите прямую линию, соединяющую две самые выступающие точки на внутренней границе отпечатков: точку у основания 1-го пальца и самую выступающую во внутрь точку пятки.

– От центра нарисованной линии проведите перпендикуляр, который пройдет через весь поперечник стопы.

– Подсчитайте, какую часть от общей длины перпендикуляра составляет поперечник отпечатка.

Подводим итоги: если поперечник стопы составляет около трети всего перпендикуляра, то о плоскостопии вам волноваться не стоит. Если же он достигает середины перпендикуляра и более, у вас плоскостопие.

Бывает, что поперечник намного меньше трети перпендикуляра. Это говорит о противоположном плоскостопию заболевании – полой стопе, когда своды стопы выражены избыточно. Эта патология тоже требует обязательной коррекции и лечения.

Считаем мозоли!

Обратите внимания на сами ступни. В норме зоны гиперкератоза (сухие мозоли, уплотнения кожи, связанные с повышенной нагрузкой, трением) находятся на пятке и над головками первой и пятой плюсневых костей (в основании первого и пятого пальцев стопы), то есть, в тех точках, которые принимают на себя основную нагрузку при ходьбе. При поперечном плоскостопии (когда уплощается поперечный свод) основная нагрузка ложится на плюсневые кости 2-го и 3-го пальцев, а значит и натоптыши появляются у их основания. Вместо характерной ямки, между 1-м и 5-м пальцами образуется жесткий валик.

Пятки вместе, пальцы врозь!

Поставьте ноги вместе, плотно прижав их друг к другу. Куда смотрят большие пальцы? По сторонам? Это яркий признак плоскостопия. В норме 1-е пальцы должны прижиматься друг к другу и смотреть только вперед!

При плоскостопии прижать пальцы друг к другу часто мешают разросшиеся шишки у их основания (Hallux valgus). Со временем болезнь прогрессирует и возникают проблемы с подбором обуви.

В подметки не годится…

Обратите внимание на подошву своей любимой обуви. В норме при ходьбе мы сильнее всего стираем внешнюю часть каблука и внутреннюю часть носка обуви.

При плоскостопии возможны варианты… Но картина на подошве точно будет отличаться от идеальной. Чаще всего оказывается стертым весь внутренний край обуви, нередко протирается пятнышко по центру носка.

При полой стопе, наоборот, самой изношенной является наружняя часть обуви. Тревожным признаком является выраженный износ одного ботинка при полной сохранности другого.

Не забывайте поглядывать за детской обувью. Неправильный ее износ может стать первым тревожным звоночком.

Если в результате всех манипуляций вы заподозрили плоскостопие у себя или ребенка, обратитесь за консультацией к специалисту-подиатру, а если такого нет, к ортопеду. При отсутствии клинических проявлений и жалоб плоскостопие не требует дорогостоящего лечения. Однако ряд профилактических рекомендаций вам просто необходим.

Правильная обувь

Сланцы, тапочки, балетки и другая обувь на гладкой подошве – это неправильная обувь. Туфли без задника – тоже неправильная обувь.

Шпильки и каблуки более 4 см, платформа, узконосые лодочки – определенно неправильная обувь!

Носить такую обувь можно не более 2-3 часов в день, а после обязательно реанимировать уставшие стопы с помощью гимнастики, массажа и водных процедур.

Знаете ли вы, что некоторые спортсмены-стайеры бегают исключительно босиком, утверждая, что такой стиль сохраняет их ноги от травм? Трудно себе представить, как можно преодолеть марафонскую дистанцию босиком, не стерев ноги до коленок. Сторонники босоногого спорта утверждают, что спортивная обувь приводит к травматизму, так как отучает бегуна беречь ноги.

Противники босоногого образа жизни заявляют, что ходить и бегать босиком по асфальту, домашнему полу и прочим искусственным покрытиям чревато развитием плоскостопия. Вот по неровностям леса, да в поле – пожалуйста, ходите на здоровье!

Как же выбрать удобную и правильную обувь, чтобы весь день проводить на ногах?

Материал: кожа или «дышащий» текстиль. Натуральный верх хорошо облегает ногу, растягивается в соответствии с индивидуальными свойствами ступни, пропускает воздух и отводит пот.

Подошва: эластичная, чтобы ее можно было согнуть руками. Эластичность подошвы заставляет работать мышцы и связки ваших ножек, постоянно тренируя их. А в обуви с жестким низом (в том числе на платформе) стопа отдыхает, опираясь всей поверхностью на неупругое основание, со временем мышцы атрофируются и плоскостопие прогрессирует.

Каблук: обязателен в обуви, но не должен превышать 4 см. Положение ноги в такой обуви наиболее естественно при хождении по гладкой и ровной поверхности, иначе стопа со временем распластается, не выдержав нагрузки.

Для деток важно выбирать обувь с жестким задником. Носить босоножки с открытой пяткой допускается только с 4-5 лет. Нога в обуви не должна болтаться из стороны в сторону. Поэтому не перегибайте палку, покупая обновку на вырост, отдавайте предпочтение шнуркам: они лучше фиксируют ножку.

В преддверии зимы хочется отметить, что для деток со склонностью к плоскостопию нежелательно выбирать дутики и валенки, в которых нога может болтаться. Если есть необходимость, оставьте такую обувь только на сильные морозы, а на каждый день приобретите обувь с более жесткой фиксацией.

Гимнастика от плоскостопия

Для людей, склонных к развитию плоскостопия, а также для тех, кто уже его заполучил, но не желает с этим мириться, разработаны специальные упражнения, которые можно выполнять не только дома, читая Passion.ru, но и на работе, трудясь над ответственным заданием начальника. Обязательное условие: возможность разуться.

1. Пятки прижмите к полу, а носки максимально разведите в стороны.

2. Пятки на месте, а носки тянем вовнутрь.

3. Подогните пальцы вниз, сжав стопу «в кулачок».

4. Постелите под ступни кусочек ткани и скомкайте его пальцами ног, затем расправьте. Если на работе нет нужного инвентаря, просто имитируйте движения.

5. Полезно катать ногами скалку или предмет, ее заменяющий.

Каждое упражнение нужно выполнять по 10-15 раз. Идеально делать такую гимнастику дважды в день.

Дома можно чаще помогать себе ногами. Нет, не в воспитании домашних, а поднимая с пола мелкие детали. Время от времени полезно ходить на наружных сводах стопы, на пятках, на носках, разминая суставы.

Лечебная гимнастика не избавит вас от всех проблем и не излечит плоскостопие. Однако упражнения улучшают кровообращение, питание стоп, тренируют мышцы и не дают болезни прогрессировать.

Для детей прекрасной профилактикой плоскостопия является игра на детском спортивном уголке с перекладиной и лесенкой, полезно также прыгать на мягком мате или матраце. В дополнение к гимнастике пользуйтесь домашней физиотерапией!

Тонизирующим действием обладает контрастный душ. Как и при варикозной болезни, обливание ног попеременно холодной и горячей водой станет отличным завершением дня.

Несколько раз в неделю полезно делать теплую ванночку для ног, а потом массаж стоп.

Особенно актуальны эти манипуляции, если по долгу службы вы весь день провели на ногах…

На каблуках: когда нельзя, но очень хочется

Женщины на каблуках ходили, ходят и будут ходить. И скорее заменят себе ноги, чем эффектные туфли на шпильке. И предупреждения ортопедов о том, что женские ноги из-за каблуков к 30 годам безнадежно портятся, не значат ровным счетом ничего!

Это значит, пора внести в свою жизнь ряд правил:

– По возможности выбирать каблук не более 5 см.

– Носить обувь на шпильке 2-3 часа в день, а потом переобуваться. Вспомните Золушку, ее хрустальные башмачки и предостережение Феи следить за временем!

– Либо вес, либо шпильки. Вместе – это гремучая смесь, которая выведет из рабочего состояния ваши ноги гораздо раньше 30 лет. Если быть идеалом, так уж во всем.

-После выхода в свет обязательно нужно привести в порядок уставшие ножки с помощью приведенных выше советов.

– Идеальная поза для отдыха ног: сидя, занеся голеностопы ног один за другой и поставив стопы на наружний свод.

– Наконец, себялюбивые мужчины-ортопеды, втайне мечтая видеть любимую женщину в элегантных туфельках, придумали специальные стельки и супинаторы, которые значительно смягчают нашу женскую участь! Почему бы не воспользоваться ими?

Ортопедическая обувь и стельки

Людям, страдающим от плоскостопия, рекомендуется пользоваться специальными стельками, а в сложных случаях – ортопедической обувью. У детей с их помощью проводится коррекция плоскостопия. В зрелом возрасте ждать от стелек и обуви излечения не стоит, стопа уже сформирована. А вот с проявлениями плоскостопия (болью, отечностью, жжением и мозолями) они хорошо справляются. Кроме того, стельки и ортопедическая обувь позволяют замедлить или даже остановить процесс уплощения и деформации стопы.

Ортопедические стельки и обувь, благодаря своей форме и упругости позволяют разгрузить стопу, более равномерно распределить нагрузку на суставы, частично берут на себя функцию амортизатора при ходьбе, а также способны несколько скорректировать положение стопы во время передвижения.

Выбор материалов, формы и конструкции – дело профессионала. Самостоятельно подбирать себе стельки опасно, можно усугубить имеющееся плоскостопие. Эти изделия подбираются в ортопедическом салоне, а еще лучше в специализированном медицинском учреждении.

Есть уже готовые универсальные стельки, которые, как правило, имеют невысокую цену. В ряде случаев необходимо индивидуальное изготовление стельки, тут вам придется раскошелиться.

Помимо денежных вложений, от вас потребуется оставить отпечатки пальцев и стоп в гипсе у врача. Иногда вместо гипса используют другие материалы, сокращающие время «выдержки». Дальше дело за доктором.

По слепку он проектирует стельки специально для ваших ног, которые потом изготавливают из самых разных материалов: кожи, пробки, пластика и прочего. Не забудьте прихватить с собой обувь, в которую планируете вложить стельки.

Можно изготовить стельки не выходя из квартиры, вызвав специалиста на дом. Кусочек пластика нагревают специальным феном и формируют прямо у вас на ноге.

Срок службы ортопедических стелек зависит от материалов, производителя и ваших физических данных. В среднем их хватает на время от 8-и месяцев до 2-х лет.

Стельку можно использовать с обувью одного стиля. Например: для обуви на каблуке не выше 7 см, для спортивной обуви, для модельной обуви и т.д.

Изготавливают стельки для разных видов нагрузки: для медленной ходьбы, для бега, прыжков в высоту.

В тяжелых случаях плоскостопия на помощь приходят хирурги. Уже сейчас существуют различные методики хирургической коррекции не только последствий плоскостопия в виде удаления шишек на пальцах, пяточных шпор и других, но и по исправлению самого плоскостопия, когда с помощью собственных или искусственных связок восстанавливают и укрепляют своды стопы, исправляя ошибки природы или образа жизни человека.

Хотелось бы закончить статью словами из книги «С чего начинается женщина» известного врача А. А. Очерета: «Кстати, вы можете взять на вооружение некоторые из тайн небожительницы (богини Артемиды). Считалось, что она единственная владеет секретом летящей походки. На деле он прост: Артемида целыми днями охотилась в лесу и потому много бегала: с кочки на кочку, между деревьями, по траве, по неровной лесной дорожке.

Такой бег с разной нагрузкой на ноги укрепляет своды стоп, что, как вы уже знаете, немаловажно для профилактики плоскостопия. Кроме того, часто легконогая богиня бегала по росе, что подобно воздействию современному контрастному душу. Прогулки по утренней жемчужной влаге прекрасно укрепляют имунную систему стабилизируют защитные силы организма. Словом, если рядом с вами есть лес или парк, устремляйтесь на зорьке, по влажной траве – вперед, подобно божественной Артемиде».

Будьте здоровы и берегите свои ножки!

Киста подколенной ямки или “киста Беккера”

Киста представляет собой плотное эластичное опухолевидное образование в верхнем углу подколенной ямки, несколько смещенное кнутри. При прощупывании ощущается болезненность. Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование коленного сустава или магниторезонансную томографию.

Лечение кисты подколенной ямки или кисты Беккера.

При недавно развившейся кисте выполняют пункцию. Кисту протыкают пункционной иглой, жидкость удаляют, а в полость кисты вводят препараты гормонов коры надпочечников – кортикостероидов. При воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится лечение основного заболевания.

Кисты, которые существуют длительное время, консервативному лечению обычно не поддаются. В этом случае проводится оперативное лечение. Слизистые сухожильные сумки удаляют полностью. Результаты лечения хорошие.